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Cirurgia Robótica em Ginecologia Oncológica




Palestra disponível na íntegra no portal GinecoUSP. Clique aqui e acesse.


Resumo em tópicos da reunião clínica "Cirurgia Robótica em Ginecologia Oncológica", realizada pelo Prof. Dr. Rodrigo Fernandes, Assistente do Setor de Ginecologia Oncológica da Divisão de Ginecologia - ICESP do HC-FMUSP.


Impacto dos Avanços Tecnológicos:

  • Avanços tecnológicos, incluindo cirurgia robótica, têm impactado a medicina.

  • Cirurgia robótica oferece vantagens como movimento de punho, visão 3D e diferentes pinças.

  • Comparação entre cirurgia robótica e laparoscópica em artigos, destacando resultados similares.

Cirurgia Minimamente Invasiva em Câncer de Ovário:

  • Discussão sobre cirurgia minimamente invasiva em câncer de ovário e benefícios da radiologia para indicação de cirurgias.

  • Importância da experiência na escolha entre cirurgia robótica e laparoscópica.

  • Revisão de artigos sobre cirurgia robótica em diferentes tipos de câncer ginecológico.

Histerectomia Radical e Cirurgias Selecionadas:

  • Discussão sobre histerectomia radical e retomada da cirurgia minimamente invasiva para casos selecionados.

  • Comparativo entre cirurgias abdominal, laparoscópica, robótica e vaginal em histerectomia radical.

Preservação da Fertilidade e Qualidade de Vida:

  • Análise de cirurgia de preservação da fertilidade e qualidade de vida em pacientes.

Experiência do Icesp em Cirurgia de Câncer de Endométrio:

  • Experiência do Icesp em cirurgia de câncer de endométrio, incluindo estadiamento completo por laparoscopia.

Comparação entre Laparoscopia e Cirurgia Robótica:

  • Laparoscopia foi mais rápida do que cirurgia robótica nas mãos do orador devido aos primeiros casos realizados.

  • Curva de aprendizado diminui o tempo do procedimento com o aumento do número de casos.

  • Média de 15 linfonodos retirados na laparoscopia; média de 11,5 linfonodos retirados no robô, devido ao sistema estar ainda em curva de aprendizado.

Evolução dos Sistemas e Utilidade em Casos Específicos:

  • Com a evolução dos sistemas, os limites vão sendo quebrados, permitindo atingir e operar casos mais complexos.

  • O robô pode ser útil em casos onde há resistência ou limitação de espaço, como em pacientes com grandes massas tumorais.

Câncer de Endometriose e Economia Pélvica:

  • Aumento das incidências de câncer de endometriose demanda cirurgia minimamente invasiva, sendo a laparoscopia totalmente factível.

  • Estabilidade da câmera e visão 3D facilitam o procedimento.

Linfonodo Sentinela e Anatomia Linfática:

  • Cirurgia do linfonodo sentinela requer interpretação anatômica para identificar os canais linfáticos e linfonodos.

  • Uso do infravermelho próximo facilita a localização do linfonodo sentinela.

Futuro da Cirurgia Robótica:

  • Integração com Inteligência Artificial para orientação em tempo real durante o procedimento.

  • Uso de um portal único para entrada de todos os instrumentos cirúrgicos é uma possível evolução.

Importância da Precisão, Treinamento e Desafios:

  • Precisão é crucial, especialmente em cirurgias complexas, independentemente do uso do robô.

  • Treinamento adequado, tanto para cirurgiões experientes quanto para residentes, é essencial.

  • Custos elevados da cirurgia robótica são um desafio, especialmente em comparação com outras técnicas.

Discussão sobre Custos e Comparação entre Laparoscopia e Cirurgia Robótica:

  • Cirurgia robótica é 40% mais cara do que a laparoscopia.

  • Foco na necessidade de acessibilidade à cirurgia minimamente invasiva para mais pacientes.

Potenciais Vantagens, Desafios e Limitações da Cirurgia Robótica:

  • Maior precisão e menor fadiga para o cirurgião.

  • Menor sangramento e menor tempo de recuperação para o paciente.

  • Alto custo do equipamento, necessidade de treinamento da equipe e limitações técnicas.

Cirurgia a Distância e Realidade Virtual:

  • Potencial futuro da cirurgia a distância com o avanço da tecnologia 5G.

  • Uso de realidade virtual para treinamento médico, com plataformas já disponíveis no mercado.

Considerações sobre Evolução Tecnológica na Medicina:

  • Necessidade de equilibrar avanços tecnológicos com custos acessíveis.

  • Desafios enfrentados pelas instituições de saúde, operadoras de planos de saúde e pelo sistema público de saúde.

  • Comparação com a evolução de outras tecnologias, como o surgimento do carro elétrico em meio aos carros convencionais.

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