Tratamento atual da Infecção Urinária Recorrente
Resumo dos principais temas abordados:
Foco na incontinência urinária recorrente, um problema de saúde pública.
Prevalência de 1 a 6% das consultas médicas por infecção urinária.
250 milhões de pessoas no mundo têm infecção urinária anualmente.
Importância do Tema:
50% das mulheres terão episódios de infecção urinária na vida.
25% dessas mulheres terão infecção urinária recorrente.
Necessidade de melhorar a qualidade de vida dessas mulheres.
Causas e Defesas do Organismo:
Migração de bactérias, principalmente Escherichia coli.
Anatomia feminina favorece infecções devido à uretra curta e proximidade a vagina e ânus.
Importância do pH e da mucosa protetora.
Existência de lactobacilos e papel do estrogênio pós-menopausa.
Tratamento e Prevenção:
Uso de substâncias como ácido hialurônico na camada de glicose.
Identificação de fatores de risco, como alterações na flora vaginal e atividade sexual frequente.
Correção de distopias genitais, diabetes mellitus e anormalidades do trato urinário.
Diagnóstico e Tratamento da Infecção Urinária Recorrente:
Definição de infecção urinária recorrente.
Uso adequado de antibióticos com base em cultura de urina.
Preocupação com resistência bacteriana e orientações para tratamento.
Prevenção:
Medidas gerais, como ingestão de líquidos, micção periódica e evacuação adequada.
Evitar o uso de diafragma e espermicida.
Enfoque na profilaxia não antibiótica, destacando o problema da resistência bacteriana.
Alternativas para Profilaxia:
Destaque para medidas gerais e o uso de estrogênio local.
Avaliação crítica de antibióticos profiláticos e probióticos intra vaginais.
Importância de considerar a eficácia e resistência bacteriana nas escolhas de tratamento.
Conclusão:
Ênfase na abordagem integrada para melhorar a qualidade de vida das mulheres com infecção urinária recorrente.
Alerta sobre o uso responsável de antibióticos devido à resistência bacteriana global.
Probióticos Intra Vaginais:
Melhora de 95% dos episódios após três meses de uso.
Recomendação por seis meses, com 60% de volta da infecção urinária.
Importância na prevenção da resistência bacteriana.
Uso de probióticos com duas cepas, aminoácidos e deutério duas vezes por semana.
Falta de evidência científica clara.
Ácido Hialurônico:
Dilação semanal por oito semanas para tentar refazer a camada de glicose.
Uso de ácido hialurônico 40 miligramas intra vesical por 6 a 8 semanas sem forte evidência científica.
Cranberry:
Uso de suco de cranberry para bloquear a aderência do patógeno nas células.
Destaque para a substância "pronto" em cranberry.
Dose ideal em estudo multicêntrico (36 miligramas mais efetivas?).
Evidências de eficácia em diversas metanálises, comparando com placebo e probióticos.
Revisão de diferentes formas de cranberry (suco, tabletes, pó).
Necessidade de padronização adequada dos produtos.
Antibióticos e Outras Terapias:
Antibióticos profiláticos têm eficácia limitada a longo prazo.
Uso de Nitrofurantoína, Bactrim, Cefalexina, e outras opções em situações específicas.
Uso de imunoterapia e estimulação do sistema imune como método promissor.
Guidelines Recomendados:
Tratamento inicial com medidas comportamentais, estrogênio vaginal, imuno profilaxia.
Uso de antibiótico profilaxia em casos persistentes.
Cranberry e probióticos ainda carecem de mais evidências.
Abordagem personalizada conforme a resposta do paciente.
Outros Tópicos:
Menção a técnicas micro ablativas sem evidência específica para infecção urinária recorrente.
Nomes comerciais de produtos, incluindo dosagens específicas.
Discussões em Andamento:
Proposta de estudo multicêntrico para avaliar a eficácia de diferentes doses de cranberry.
Dúvidas sobre a dose ideal, padronização de produtos e necessidade de mais estudos.
Ênfase na importância de evitar o uso excessivo de antibióticos para melhorar a qualidade de vida das pacientes.