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Resumo em tópicos da reunião clínica "Dengue: Aspectos clínicos e laboratoriais", realizada pelo prof dr Celso Granato
Apresentação do Professor Celso Granato, professor associado e livre docente da Disciplina de Doenças Infecciosas da Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São Paulo.
Situação da Dengue no Brasil:
Aumento significativo de casos de dengue, incluindo em São Paulo, com três vezes mais casos do que o recorde anterior de 2015.
Epidemia de dengue, com 150 casos por 100.000 habitantes em São Paulo e aumento em outras regiões.
Destaque para surto de outras arboviroses, como chikungunya, especialmente em Minas Gerais, e aumento de casos de gripe.
Aspectos da Dengue Discutidos:
Maior incidência em mulheres, especialmente entre 15 e 49 anos.
Riscos associados à infecção secundária e evolução para formas graves da doença.
Sinais de alerta da dengue, incluindo sangramento de mucosas e dor abdominal.
Impactos na gestação, com risco de prematuridade, aborto e complicações neonatais.
Complexidade da fisiopatologia da dengue durante a gravidez.
Complicações da Dengue na Gravidez:
Placentárias e hipóxia fetal.
Possibilidade de infecção viral direta do feto, afetando o cérebro.
Diagnóstico Laboratorial e Importância do Diagnóstico Precoce:
Realizado principalmente por hemograma.
Observação dos níveis de plaquetas e hematócrito.
Sugestão de realizar testes para dengue e outras infecções virais relacionadas.
Testes Disponíveis e Desafios do Diagnóstico:
Teste rápido de imunoensaio e teste molecular (PCR).
Variação na sensibilidade dos testes ao longo do tempo desde o início dos sintomas.
Dificuldade em distinguir entre dengue primária e secundária.
Evolução da Infecção e Prognóstico:
Relação entre a quantidade de antígeno e a gravidade da doença.
Continuidade da detecção do NS1 mesmo após a fase aguda da infecção.
Utilidade da sorologia em estágios mais avançados da doença.
Recomendações Práticas:
Utilização do NS1 para suspeita de dengue.
Aparecimento de IgM após o quinto dia e de IgG em estágios mais tardios.
Importância de repetir os testes para confirmar o diagnóstico.
Considerações Finais:
Abordagem multifacetada para o diagnóstico da dengue na gravidez.
Escolha do teste dependente do estágio da infecção, disponibilidade e custo.
Testes laboratoriais auxiliam no manejo clínico e no prognóstico da doença.
Intervenções e Prevenção da Dengue:
Teste rápido ideal para detecção, disponível em farmácias e unidades de saúde.
Sorologia como opção, realizada em pronto-socorros e laboratórios.
Vacina japonesa modificada para maior eficácia e aquisição pelo Brasil.
Necessidade de vacinação em larga escala.
Desenvolvimento da vacina do Butantã e estudo bem-sucedido com bactéria Wolbachia.
Uso de repelentes recomendado, especialmente para gestantes e crianças.
Recomendações sobre prevenção da dengue, incluindo medidas adicionais de proteção.