O Mycoplasma genitalium é um agente emergente associado a cervicite, uretrite persistente, DIP, infertilidade e prematuridade. Sem parede celular, adere e invade células sem receptores, forma biofilme e apresenta alta resistência a macrolídeos, dificultando o tratamento. O manejo ideal é sequencial: redução da carga com doxiciclina seguida de azitromicina ou moxifloxacino, conforme resistência e contexto clínico.

"A seleção genética deve servir à saúde, nunca à exclusão. A ética médica deve equilibrar liberdade individual e justiça social, evitando ampliar desigualdades. No Brasil, o maior desafio ético é garantir o direito reprodutivo a todos, com responsabilidade e compaixão."

A cirurgia bariátrica reduz diabetes, hipertensão e risco de câncer, melhora a fertilidade e o controle metabólico, mas exige vigilância nutricional contínua. Mulheres operadas devem priorizar o uso de DIU, suplementar ferro, cálcio, B12 e vitamina D, e realizar exames periódicos para prevenir anemia e osteoporose.

“Não existe remédio que substitua o poder transformador de um estilo de vida saudável. Alimentação equilibrada, exercício regular e autocuidado reduzem recidivas e mortalidade, enquanto gratidão e perdão fortalecem o corpo e a alma. O caminho de cura está dentro de cada um de nós.”

“O sexo feminino é um fator de proteção em relação à doença de Parkinson. A prevalência em homens é 1,4 vez maior. Mulheres apresentam início mais tardio, predominância de tremor e mais depressão/ansiedade, enquanto homens sofrem mais com alterações cognitivas. O estrógeno exerce papel neuroprotetor, reduzindo inflamação e deposição de proteínas, justificando parte das diferenças entre os sexos.”

“A radiologia intervencionista traz alternativas minimamente invasivas para ginecologia, como radiofrequência, micro-ondas e crioablação. Nos miomas, mostra bons resultados em pacientes com contraindicação ou recusa cirúrgica, preservando o útero. Também há avanços em endometriose e adenomiose, embora faltem estudos robustos. O futuro aponta para integração multidisciplinar, inovação tecnológica e foco na seleção criteriosa dos casos.”

O Prof. José Alcione destacou que, embora muitos ginecologistas se sintam aptos a atuar em todas as áreas, a adolescência traz particularidades clínicas, éticas e legais que exigem preparo específico. Ele ressaltou a importância de reconhecer limites e buscar apoio entre colegas, apresentando duas situações frequentes e preocupantes do atendimento diário.

"Vacinação não é apenas para crianças. Hoje temos calendários para adolescentes, adultos e idosos. O HPV, por exemplo, protege contra câncer cervical e já mostrou redução expressiva nos países com alta cobertura. Apesar disso, a adesão caiu no Brasil, marcada pelo preconceito e hesitação vacinal. Vacinar é uma responsabilidade coletiva: protege a mulher em todas as fases da vida e também a comunidade."

A candidíase vulvovaginal, segunda causa de vulvovaginites, impacta fortemente a qualidade de vida. Sua recorrência é favorecida por antibióticos, hormônios, diabetes e imunossupressão. O diagnóstico exige mais que a simples observação clínica, pois o erro pode chegar a 70%. O tratamento deve considerar formas não complicadas e recorrentes, enquanto novos antifúngicos e vacinas ainda enfrentam limitações.

A bexiga hiperativa afeta 15–20% da população, causando urgência, aumento da frequência urinária e noctúria, com ou sem perda urinária. O diagnóstico é clínico, auxiliado por diário miccional e exames básicos. O tratamento segue três linhas: medidas comportamentais e fisioterapia; medicamentos (anticolinérgicos, beta-agonistas e estrogênio tópico); e, em casos refratários, toxina botulínica, neuromodulação sacral e procedimentos cirúrgicos.

“É hora de achar o equilíbrio. Fora de ensaios clínicos, o tratamento cirúrgico deve seguir o padrão ouro dos guidelines. Mas quando se usa o bom senso, é sempre possível equilibrar. Nosso protocolo lá chama-se: bom senso, sempre.”

A menopausa traz alterações cognitivas, muitas vezes subjetivas, ligadas a sintomas vasomotores, distúrbios do sono e alterações hormonais. A reposição hormonal precoce pode ter efeito protetor contra Alzheimer, mas se iniciada tardiamente pode elevar o risco. Ainda há lacunas nos estudos. Mulheres têm maior prevalência de demência, por fatores biológicos e sociais.

"Hoje a abordagem do câncer de mama evoluiu para cirurgias cada vez mais conservadoras, complementadas por radioterapia, quimioterapia personalizada e terapia endócrina quando indicada. A preservação da fertilidade e o uso criterioso de terapia vaginal são discutidos com as pacientes. A imunoterapia surge como nova aliada, principalmente para tumores triplo negativo. A integração da cirurgia plástica melhora o resultado estético e a qualidade de vida."

A atenção primária à saúde da mulher no climatério deve garantir acesso, diagnóstico e tratamento, promovendo cuidado integral e longitudinal. Mais de 70% dos casos de sangramento uterino anormal podem ser manejados nas UBS. O rastreamento oncológico e a avaliação de risco cardiovascular são essenciais. A adoção de práticas multiprofissionais, alimentação saudável e atividade física é eficaz na melhoria dos sintomas e da qualidade de vida.

“A fisioterapia pélvica melhora não apenas os sintomas de incontinência, dor e prolapso, mas também a circulação, a microbiota vaginal e a autoestima das pacientes. Com evidência nível 1, ela é o tratamento de primeira linha, sem efeitos colaterais, com baixo custo e alto impacto. Ainda assim, muitas mulheres realizam contrações incorretas por falta de orientação e diagnóstico adequados.”

Existem instrumentos ancestrais milenares que podem nos auxiliar a fazer tratamentos e curas, além do nosso conhecimento técnico e científico. Um desses conhecimentos é a leitura. No Egito antigo, Ramsés Segundo tinha um aposento dedicado à leitura chamado Casa de Cura para a Alma. Na Grécia, Aristóteles conceituou o drama, a comédia, as metáforas e a catarse. A leitura, o drama e as metáforas podem curar e purificar as emoções negativas.

A palestra abordou como o erotismo virtual e as mídias impactam a função sexual, destacando o papel da tecnologia na sexualidade desde sempre. Discutiu-se o consumo de pornografia, os novos padrões de intimidade e a influência da inteligência artificial, além das mudanças nos relacionamentos e nas queixas clínicas. A medicina precisa se adaptar a essa nova realidade digital e fluida.

Massas anexiais são muito prevalentes, especialmente em mulheres em idade reprodutiva, e a grande maioria é benigna. Mas é fundamental saber estratificar o risco de malignidade, usar bem os recursos de imagem, interpretar marcadores tumorais e, principalmente, planejar a abordagem cirúrgica com segurança oncológica para não comprometer o prognóstico da paciente.

As consequências materno-infantis são gravíssimas. As mães e as crianças são o grupo mais vulnerável das mudanças climáticas. Já há muitos estudos mostrando que calor extremo, poluição, microplásticos e disruptores endócrinos aumentam o risco de parto prematuro, complicações na placenta e efeitos sobre o desenvolvimento fetal e saúde reprodutiva futura.

O sangramento uterino anormal (SUA) atinge até 30% das mulheres em idade fértil e pode comprometer gravemente a qualidade de vida. Miomas, adenomiose e anovulação estão entre as principais causas. O manejo inclui desde o uso de DIU Mirena, antifibrinolíticos e análogos de GnRH até procedimentos como embolização uterina. A atuação precoce evita transfusões, reduz internações e melhora o prognóstico.