Rastreamento do câncer de mama baseado no risco. Discussão de casos clínicos

Para conferir a palestra na íntegra, com o Prof. Dr. Luciano Chala, clique aqui.

• Tema: Rastreamento do câncer de mama baseado no risco, com foco em casos clínicos e Outubro Rosa.

  
  

• Base conceitual:

  • Rastreamento populacional vs. personalizado (baseado em risco).

  • Mamografia é o pilar, mas tem limitações (falsos negativos, densidade mamária, sensibilidade variável).

  • Reduz mortalidade em até 48%, melhora qualidade de vida.
    

• Rastreamento personalizado:

  • Intensificação conforme risco individual (genético, histórico familiar, radioterapia prévia).

  • Métodos complementares: ressonância magnética, ultrassom e, emergente, mamografia contrastada.
    

• Casos clínicos:

  • Paciente jovem com mutação BRCA1 não rastreada precocemente — diagnóstico tardio.

  • Paciente com síndrome de Li-Fraumeni — rastreamento precoce salvador.

  • Sobreviventes de linfoma — risco equiparável a mutações genéticas.

  • Mulheres com câncer de mama prévio — rastreamento suplementar pós-cirurgia conservadora.

  • Mama densa — considerar RM bienal ou ultrassom.
    

• Desafios e discussões:

  • Adesão baixa ao rastreamento no SUS (40-50%).

  • Falta de padronização entre mamografia de rastreamento e diagnóstica.

  • Custos e acessibilidade da ressonância e biópsia guiada.

  • Importância do ginecologista como porta de entrada para estratificação de risco.
    

• Diretrizes gerais:

  • Início aos 40 anos (risco habitual).

  • Ressonância anual para alto risco (>20%).

  • Parar rastreamento: individualizar após 75 anos.

  • Risco habitual: mamografia anual; densa: considerar RM bienal.

  • Jovens com mutação TP53: iniciar RM aos 20-25 anos.
    

• Conclusão:

  • Identificação precoce do risco é crucial.

  • Rastreamento deve ser estruturado e contínuo.

  • Diretrizes precisam dialogar com a realidade do SUS e da prática privada.

Para conferir a palestra na íntegra, clique aqui.