Tratamento da Dor Pélvica Crônica

Para conferir a palestra na íntegra, com o Luciano Gibran, clique aqui.
A dor pélvica crônica pode reunir mecanismos nociceptivos, neuropáticos e nociplásticos, que frequentemente coexistem.
O tratamento começa pela identificação dos mecanismos da dor e do impacto dos sintomas na vida da paciente.
Anamnese detalhada, escuta e exame físico permanecem centrais para orientar a investigação e o cuidado.
Endometriose é uma causa importante, mas não explica isoladamente todos os quadros de dor pélvica crônica.
Condições urinárias, intestinais e musculoesqueléticas podem contribuir para os sintomas e precisam ser consideradas.
A intensidade da dor nem sempre acompanha a extensão das lesões encontradas nos exames de imagem.
Sensibilização central e outras condições dolorosas associadas podem modificar a experiência da dor e a resposta ao tratamento.
A avaliação do assoalho pélvico pode identificar hipertonia, dor miofascial e pontos-gatilho tratáveis.
Fisioterapia pélvica especializada, técnicas de relaxamento e reabilitação funcional podem integrar a abordagem.
Tratamentos hormonais devem considerar a indicação ginecológica, os sintomas e o perfil individual da paciente.
Neuromoduladores exigem seleção criteriosa: não há uma mesma medicação indicada para toda dor pélvica.
Gabapentinoides não devem ser prescritos de forma indiscriminada para quadros sem um componente neuropático definido.
Terapia cognitivo-comportamental e apoio psicológico podem ajudar no manejo da dor e de suas repercussões.
Infiltrações, bloqueios e outros procedimentos têm indicações específicas dentro de um plano individualizado.
Cirurgias complexas envolvendo nervos exigem seleção rigorosa, equipe experiente e reabilitação; não constituem abordagem diagnóstica inicial.
O cuidado multidisciplinar deve pactuar metas realistas de função, bem-estar e qualidade de vida, com reavaliação ao longo do tempo.
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