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Câncer de mama na gestação


A palestra na íntegra pode ser conferida neste link.


Na reunião clínica "Câncer de mama na gestação", proferida pelos profs. drs. José Roberto Filassi e Eliane Azeka, foram discutidos os tópicos de diagnóstico, tratamento, avaliação pré-natal e considerações sobre radiação e procedimentos legais, resumidos a seguir:


Diagnóstico durante a gravidez e lactação:

  • Diagnóstico com agulha grossa “core biopsy”.

  • Riscos de hemorragia e fístula láctea.

  • Recomendações para biópsia: retirar o máximo de leite, usar agulhas finas, evitar áreas próximas da papila.


Diferenças no diagnóstico pré-menopausa e durante a lactação:

  • Dificuldade em diferenciar lesões precursoras.

  • Estadiamento com raio-x de tórax e ultrassom abdominal, evitando cintilografia e PET-CT devido à alta radiação.


Tratamento de câncer na gravidez:

  • Cirurgia e quimioterapia são possíveis após a 13ª semana de gestação.

  • Quimioterapia deve ser pausada duas a três semanas antes do parto.

  • Radioterapia é recomendada apenas no puerpério.


Avaliação materna e fetal no pré-natal:

  • Individualização do pré-natal com base no estado clínico da mãe e condições fetais.

  • Avaliação do crescimento fetal com altura uterina e ultrassonografia.

  • Importância de evitar a prematuridade, recomendando o parto após 37 semanas.


Quimioterapia e amamentação:

  • Suspensão da amamentação se a mãe for iniciar quimioterapia.

  • Análise da placenta para verificar possíveis complicações.


Radiação em exames durante a gravidez:

  • Comparação das doses de radiação: mamografia, tomografia e PET-CT.

  • PET-CT tem dose de radiação equivalente a dez anos de exposição ambiental.


Consentimento para procedimentos durante a gravidez:

  • Importância do termo de consentimento assinado pela paciente e médicos.

  • Procedimentos e complicações descritos no termo.


Considerações finais:

  • Relevância de informar e capacitar médicos sobre os riscos e procedimentos adequados.

  • Discussão sobre aborto terapêutico e suas implicações legais.

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