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Resumo em tópicos da reunião clínica "Cirurgia Robótica em Ginecologia Oncológica", realizada pelo Prof. Dr. Rodrigo Fernandes, Assistente do Setor de Ginecologia Oncológica da Divisão de Ginecologia - ICESP do HC-FMUSP.
Impacto dos Avanços Tecnológicos:
Avanços tecnológicos, incluindo cirurgia robótica, têm impactado a medicina.
Cirurgia robótica oferece vantagens como movimento de punho, visão 3D e diferentes pinças.
Comparação entre cirurgia robótica e laparoscópica em artigos, destacando resultados similares.
Cirurgia Minimamente Invasiva em Câncer de Ovário:
Discussão sobre cirurgia minimamente invasiva em câncer de ovário e benefícios da radiologia para indicação de cirurgias.
Importância da experiência na escolha entre cirurgia robótica e laparoscópica.
Revisão de artigos sobre cirurgia robótica em diferentes tipos de câncer ginecológico.
Histerectomia Radical e Cirurgias Selecionadas:
Discussão sobre histerectomia radical e retomada da cirurgia minimamente invasiva para casos selecionados.
Comparativo entre cirurgias abdominal, laparoscópica, robótica e vaginal em histerectomia radical.
Preservação da Fertilidade e Qualidade de Vida:
Análise de cirurgia de preservação da fertilidade e qualidade de vida em pacientes.
Experiência do Icesp em Cirurgia de Câncer de Endométrio:
Experiência do Icesp em cirurgia de câncer de endométrio, incluindo estadiamento completo por laparoscopia.
Comparação entre Laparoscopia e Cirurgia Robótica:
Laparoscopia foi mais rápida do que cirurgia robótica nas mãos do orador devido aos primeiros casos realizados.
Curva de aprendizado diminui o tempo do procedimento com o aumento do número de casos.
Média de 15 linfonodos retirados na laparoscopia; média de 11,5 linfonodos retirados no robô, devido ao sistema estar ainda em curva de aprendizado.
Evolução dos Sistemas e Utilidade em Casos Específicos:
Com a evolução dos sistemas, os limites vão sendo quebrados, permitindo atingir e operar casos mais complexos.
O robô pode ser útil em casos onde há resistência ou limitação de espaço, como em pacientes com grandes massas tumorais.
Câncer de Endometriose e Economia Pélvica:
Aumento das incidências de câncer de endometriose demanda cirurgia minimamente invasiva, sendo a laparoscopia totalmente factível.
Estabilidade da câmera e visão 3D facilitam o procedimento.
Linfonodo Sentinela e Anatomia Linfática:
Cirurgia do linfonodo sentinela requer interpretação anatômica para identificar os canais linfáticos e linfonodos.
Uso do infravermelho próximo facilita a localização do linfonodo sentinela.
Futuro da Cirurgia Robótica:
Integração com Inteligência Artificial para orientação em tempo real durante o procedimento.
Uso de um portal único para entrada de todos os instrumentos cirúrgicos é uma possível evolução.
Importância da Precisão, Treinamento e Desafios:
Precisão é crucial, especialmente em cirurgias complexas, independentemente do uso do robô.
Treinamento adequado, tanto para cirurgiões experientes quanto para residentes, é essencial.
Custos elevados da cirurgia robótica são um desafio, especialmente em comparação com outras técnicas.
Discussão sobre Custos e Comparação entre Laparoscopia e Cirurgia Robótica:
Cirurgia robótica é 40% mais cara do que a laparoscopia.
Foco na necessidade de acessibilidade à cirurgia minimamente invasiva para mais pacientes.
Potenciais Vantagens, Desafios e Limitações da Cirurgia Robótica:
Maior precisão e menor fadiga para o cirurgião.
Menor sangramento e menor tempo de recuperação para o paciente.
Alto custo do equipamento, necessidade de treinamento da equipe e limitações técnicas.
Cirurgia a Distância e Realidade Virtual:
Potencial futuro da cirurgia a distância com o avanço da tecnologia 5G.
Uso de realidade virtual para treinamento médico, com plataformas já disponíveis no mercado.
Considerações sobre Evolução Tecnológica na Medicina:
Necessidade de equilibrar avanços tecnológicos com custos acessíveis.
Desafios enfrentados pelas instituições de saúde, operadoras de planos de saúde e pelo sistema público de saúde.
Comparação com a evolução de outras tecnologias, como o surgimento do carro elétrico em meio aos carros convencionais.