A sexualidade no climatério não é apenas uma questão hormonal, mas envolve fatores psicológicos, relacionais e socioculturais. Muitas mulheres apresentam dor, alterações de desejo e impacto na autoestima, frequentemente não abordados na consulta. O diagnóstico é essencialmente clínico, e o tratamento deve ser individualizado, incluindo intervenções psicossociais e educação, mais do que apenas terapias farmacológicas.

O Mycoplasma genitalium é um agente emergente associado a cervicite, uretrite persistente, DIP, infertilidade e prematuridade. Sem parede celular, adere e invade células sem receptores, forma biofilme e apresenta alta resistência a macrolídeos, dificultando o tratamento. O manejo ideal é sequencial: redução da carga com doxiciclina seguida de azitromicina ou moxifloxacino, conforme resistência e contexto clínico.

A cirurgia bariátrica reduz diabetes, hipertensão e risco de câncer, melhora a fertilidade e o controle metabólico, mas exige vigilância nutricional contínua. Mulheres operadas devem priorizar o uso de DIU, suplementar ferro, cálcio, B12 e vitamina D, e realizar exames periódicos para prevenir anemia e osteoporose.

A candidíase vulvovaginal, segunda causa de vulvovaginites, impacta fortemente a qualidade de vida. Sua recorrência é favorecida por antibióticos, hormônios, diabetes e imunossupressão. O diagnóstico exige mais que a simples observação clínica, pois o erro pode chegar a 70%. O tratamento deve considerar formas não complicadas e recorrentes, enquanto novos antifúngicos e vacinas ainda enfrentam limitações.